Причины боли в плечевом суставе: от тендинита до «замороженного плеча»

Причины боли в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе – распространенное явление, которое может быть вызвано множеством причин․ Порой дискомфорт настолько сильный, что человек не может поднять руку, испытывая при этом острую боль․ Почему так происходит?

Плечевой сустав – самый подвижный в нашем теле․ Такая свобода движения обеспечивается особенным строением⁚ головка плечевой кости соединяется с лопаткой, образуя шаровидный сустав․ Многочисленные мышцы, сухожилия и связки обеспечивают стабильность и широкий диапазон движений․

Боль в плече может быть вызвана как проблемами непосредственно в самом суставе, так и патологиями окружающих его тканей, а иногда – и заболеваниями внутренних органов․

Заболевания и повреждения структур плечевого сустава

Чаще всего причиной боли и ограничения подвижности в плече являются проблемы, затрагивающие непосредственно структуры сустава⁚ кости, хрящи, связки, мышцы, сухожилия․ К таким проблемам относятся⁚

• Воспалительные процессы⁚ артриты, тендиниты, бурситы․
• Дегенеративные изменения⁚ артроз․
• Травмы⁚ ушибы, вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий․
• Другие состояния⁚ кальцифицирующий тендинит, «замороженное плечо» (адгезивный капсулит)․

Каждое из этих состояний имеет свои особенности, симптомы и требует специфического подхода к лечению․

Тендиниты

Тендинит — это воспаление сухожилия, прочной ткани, соединяющей мышцу с костью․ В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сухожилия вращательной манжеты плеча, группы из четырех мышц, которые окружают плечевой сустав и отвечают за его стабильность и движение․

Тендинит может развиться постепенно, например, из-за повторяющихся нагрузок на сустав (у спортсменов, у людей некоторых профессий), или возникнуть остро, в результате травмы․

Надостная мышца — одна из четырех мышц вращательной манжеты плеча․ Она участвует в поднятии руки вверх и в сторону․ Тендинит надостной мышцы — одна из наиболее частых причин боли в плече․

При тендините надостной мышцы боль обычно ощущается в верхней и наружной части плеча, может отдавать в руку․ Боль усиливается при поднятии руки вверх, особенно при попытке завести руку за спину․

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, расположена на передней поверхности плеча и участвует в сгибании руки в локтевом суставе и повороте предплечья ладонью вверх․ Сухожилие длинной головки бицепса проходит через плечевой сустав и прикрепляется к лопатке․

Воспаление этого сухожилия может вызывать боль в передней части плеча, которая усиливается при поднятии тяжестей и движениях, связанных с вращением предплечья․

Тендинит подостной мышцы

Подостная мышца, как и надостная, входит в состав вращательной манжеты плеча․ Она участвует во вращении плеча наружу и отведении руки в сторону․

Тендинит подостной мышцы встречается реже, чем тендинит надостной мышцы, и проявляется болью в задней части плеча, которая может распространяться вниз по руке․ Боль усиливается при попытке завести руку за спину или положить ее на противоположное плечо․

Тендинит надостной мышцы

Важно понимать, что тендинит надостной мышцы – это не самостоятельное заболевание, а следствие перегрузки и микротравматизации сухожилия․ Часто это происходит у спортсменов, у людей, выполняющих монотонные движения руками в силу профессии, а также при неправильной технике выполнения физических упражнений․

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, тендинит может привести к разрыву сухожилия, что потребует уже более серьезного лечения, вплоть до хирургического․

«Замороженное плечо» (адгезивный капсулит)

Это состояние, при котором капсула плечевого сустава, плотная ткань, окружающая сустав, — утолщается, сморщивается и воспаляется․ Это приводит к ограничению подвижности плеча и боли, особенно при попытке поднять руку вверх или завести ее за спину․

Причины развития адгезивного капсулита до конца не ясны․ Предполагается роль травмы, длительной иммобилизации (например, после перелома), а также некоторых системных заболеваний․

Артрит

Артрит – это общее название для группы заболеваний, вызывающих воспаление суставов․ В случае плечевого сустава артрит может поражать суставной хрящ, выстилающий головку плечевой кости и суставную впадину лопатки, а также синовиальную оболочку, которая вырабатывает суставную жидкость․

Артрит плечевого сустава проявляется болью, отеком, покраснением кожи вокруг сустава, ограничением подвижности и утренней скованностью․

Артроз

В отличие от артрита, который является воспалительным заболеванием, артроз – это дегенеративное заболевание сустава, связанное с разрушением хрящевой ткани․ При артрозе плечевого сустава хрящ, покрывающий головку плечевой кости и суставную впадину лопатки, истончается, становится неровным, что приводит к трению костей друг о друга․

Травмы

Плечевой сустав, обладая большой подвижностью, к сожалению, также подвержен травмам․ Падения, прямые удары, резкие движения – все это может привести к повреждению структур плечевого сустава․

К числу наиболее распространенных травм плеча относятся⁚ ушибы, вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий․

Кальцифицирующий тендинит

Это состояние характеризуется отложением солей кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча, чаще всего в сухожилии надостной мышцы․ Причины развития кальцифицирующего тендинита до конца не изучены․

Заболевание проявляется приступами острой боли в плече, которые могут быть настолько сильными, что человек не может даже пошевелить рукой․

Заболевания шейного отдела позвоночника

Иногда причина боли и ограничения подвижности в плечевом суставе кроется не в самом суставе, а в проблемах с шейным отделом позвоночника․

Шейный отдел позвоночника образован семью позвонками, между которыми расположены межпозвонковые диски․ От спинного мозга, проходящего внутри позвоночного канала, отходят нервные корешки, которые иннервируют, в т․ч․, и руки․

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний, которое может вызывать боль в плече․ При остеохондрозе происходит дегенерация межпозвонковых дисков – они истончаются, теряют эластичность, что может приводить к сдавлению нервных корешков․

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит, это воспаление сухожилий мышц, окружающих плечевой сустав, а также капсулы сустава и связок․ Часто плечелопаточный периартрит развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, но может быть и следствием травмы или инфекции․

Заболевания внутренних органов

Хотя боль в плече и ограничение подвижности чаще всего связаны с проблемами в самом суставе или шейном отделе позвоночника, иногда эти симптомы могут быть проявлением заболеваний внутренних органов․

Это называется иррадиацией, или отраженной, болью․ Она возникает из-за того, что внутренние органы и структуры опорно-двигательного аппарата иннервируются одними и теми же нервами․